柚子视角 柚子视角
鲜移 vs. 冻移,你该如何选择?
发布时间:2018-04-06 06:36 浏览:363

近年来,对与冷冻胚胎移植的研究指出,冻移能够降低重度卵巢过渡刺激证(OHSS)的风险同时对于卵巢反应低的患者,可以先通过多个周期储备一定数量的冷冻胚胎后在进行移植,以提高效率,相对缩短总疗程时间。

 

此外,由于冻移不要求在取卵周期进行移植,预备妈妈可以选择在身体和时间安排都比较好的期间进行移植,避免了子宫内膜受本周期卵巢刺激的影响,为胚胎着床提供了全新且更接近自然状态的宫内环境。观察性研究发现,相比较鲜移,冻移能够提高着床率,并改善新生儿状态



然而学术界对于冷冻胚胎移植是否能够提高衡量IVF成功率的金标准 – "活产率",至今尚未有论证。2018111<<新英格兰医学杂志>>上发表了一篇中国医生团队的论著 <<新鲜和冷冻胚胎移植在排卵女性中的比较研究>>。研究发现,在多囊卵巢综合症(PCOS)患者中,冻移组动总体活产率和单胎活产率要高于鲜移组,且冻移后妊娠丢失和OHSS发生风险较低。但在正常排卵患者中,活产率在冻移组和鲜移组间并无明显差异。


需要指出的是,这个研究是在同等胚胎条件下,进行冻移和鲜移的对比的。也就是说,两组的胚胎都没有经过染色体筛查(PGS)的检验。然而,冻移最大的优势,是为胚胎移植前遗传学诊断或筛查(PGD/PGS)提供了检查所需要的时间



因为目前的PGS技术需要710天的时间才能出诊断结果。鲜移的胚胎因此没有办法进行PGS,移植后就只能靠妈妈的身体来优胜劣汰了。如果移植的胚胎有染色体缺陷,比如说14号染色体三体,胚胎也有很大可能性顺利着床,但在12周左右会终止妊娠。而经过PGS确认染色体正常的胚胎,移植后持续妊娠率可以达到60%以上。关于PGS的介绍,请参考<你值得拥有吗>>


说了这么多,你,会选了么?


参考文献

D’Angelo A, Amso N. Embryo freezing for preventing ovarian hyperstimulation syndrome. Cochrance Database Syst Rev 2007:CD002806

Bourgain C, Devroey P. The endometrium in stimulated cycles for IVF. Hum Reprod Updare 2003; 9:515-22

Pelkonen S, Koivunen R, Gissier M, et al. Perinatal outcome of children born after frozen and fresh embryo transfer: the Finnish cohort study 1995 – 2006. Hum Reprod 2010; 25:914-23

Weinerman R, Mainigi M. Why we should transfer frozen instead of fresh embryos: the translational rationale. Fertill Steril 2014; 102:10-8